診療記録の開示手順
診療記録の開示のご相談・お申込は、当院受付へお願いいたします。その際、申請される方の身分証明書を確認させていただきます。
また、診療記録等の開示には費用が発生いたします。ご了承ください。
開示申請に必要なもの
| 患者本人 | 開示申請書 患者本人の身分証明書 |
|---|---|
| 患者家族 | 開示申請書 請求者の身分証明書 続柄を証明するものの原本（本人の住民票・戸籍謄本等） |
| 法定代理人 | 開示申請書 請求者の身分証明書 続柄を証明するものの原本（本人の住民票・戸籍謄本等） |
| 法律事務所・保険会社・委託会社等 | 開示申請書 請求者の身分証明書 （委託会社）委託元からの依頼書 同意書の原本もしくは委任状 依頼文書 |
診療記録の開示請求手数料
診療記録の開示請求手数料は、1開示請求につき5,500円（税込）です。
例1：開示請求者が患者ご本人の場合で、ご自分の診療録を開示請求する場合は5,500円（税込）
例2：開示請求者がお二人の患者の法定代理人の場合で、一度に当該お二人の患者の診療記録を開示請求（2請求）する場合は11,000円（税込）
注）開示請求手数料は、開示請求のあった診療記録の全部を不開示と決定した場合は、ご返金いたします。
診療記録の開示実施手数料
診療記録の開示実施手数料は、以下の算定方法にしたがって計算した合計額です。
閲覧
閲覧については、無料です。
印刷（写しの交付）
白黒A4・1枚につき30円
X線写真等の画像の複写（CD-Rに複写）
CD-R 1枚につき330円（税込）
例：X線写真の複写にCD-R 2枚を要した場合
660円（税込）［330円×2枚＝660円］
医師または歯科医師による口頭説明
診療録の開示にあわせて医師による口頭説明を行う場合は、1時間を限度として30分につき5,500円（税込）
例：口頭説明を45分行う場合
11,000円（税込）［5,500円×2＝11,000円］
各種手数料の納付方法
- 受付での現金払い
- 現金書留による郵送（送料は請求者のご負担となります）
開示される情報について
- 電子カルテ、紙カルテ（入院・外来）
- 画像情報（レントゲン、内視鏡、CT／MRI、超音波検査など）
- 血液検査、病理検査、生理学的検査など諸検査結果
- レセプト請求内容（診療報酬明細書）
- 医師による診療経過、詳細についての個別面談による説明
※情報のコピーを希望される場合は実費をいただきます。
※医師による面談説明を求める場合には、時間あたりの費用を請求いたします。
開示に際しての同意について
開示される情報の中には、患者さんが知りたくない情報（血液型、遺伝情報、感染症情報、癌などの悪性疾患名と進行度、予後など）が含まれているかもしれませんが、図らずも知りたくない情報内容を認知することになるかもしれない可能性について、十分ご理解の上で開示のご同意を願います。
開示申請をお受けできない場合
- 患者さんご本人を含めて、開示対象者であるとの確認ができない場合や不明確な場合
- 患者さんご本人が生前または診療中に不開示の意思を表明している場合
- 他院など、第三者から得た情報が含まれており、当該第三者の了解が得られない場合（部分開示）
- 対象の診療情報の提供、診療情報の開示が、第三者の利益を害するおそれがある場合
- その他、開示を不適当とする事由があると病院長が認める場合